L’obésité, il faut en parler

Image.1. Mesure du tour de taille

L’obésité représente un problème majeur de santé publique à travers le monde.  Il  est un facteur de risque de développer beaucoup d’autres maladies. En 2015, 108 millions d’enfants et 604 millions[1] d’adultes étaient obèses. Bien qu’on incrimine en grande partie une composante génétique, mais l’obésité est très largement due à des modifications environnementales et comportementales. De là, il semble difficile à appliquer correctement les moyens de prévention ou de traitement de l’obésité. C’est pourquoi je vous en parle pour vous sensibiliser davantage pour diminuer les risques de son apparition ou les complications.

Quand est ce qu’on parle d’obésité?

Selon l’OMS, l’obésité se définit comme une accumulation anormale ou excessive de graisse corporelle qui présente un risque élevé pour la santé.

L’obésité est définie par plusieures  autorités de santé par un IMC[2] ≥ 30 kg/m² . On parle d’obésité morbide quand l’IMC(indice de masse corporelle) est ≥ 40 kg/m². Ce qui représente un risque élevé d’apparition d’autres maladies.

En clinique, on se base sur l’IMC pour faire le diagnostic d’obésité

CLASSIFICATION DE L’INDICE DE MASSE CORPORELLE
	IMC en kg/m2	Grade d’obésité
Sous-poids	<18.5
Normal	18.5 - 24.9
Surpoids	25 – 29.9
Obésité	30 - 34.9	I
	35 – 40	II
	>40	III(obésité morbide, sévère)

Mécanisme de survenue de l’obésité

L’obésité est due à un déséquilibre dans la balance énergétique. Quand il y a une ingestion insuffisante d’énergie au besoin de l’organisme, il y a perte de poids. De même, quand il y a un excès d’énergie, la personne prend du poids. Certaines fois de façon exagérée et entraine le surpoids ou l’obésité. Comme on l’a dit, la balance énergétique est influencée par la génétique, la physiologie et les facteurs environnementaux. Ce qui fait que certaines personnes seraient plus susceptibles à être obèses que d’autres.

Autres facteurs qui sont associés à l’obésité

-Les facteurs sociaux comme, un bas niveau d’éducation, situation soci-économique et la composition des diètes sont associés à un risque élevé d’obésité.

-Une augmentation de l’ingestion en énergie et une diminution de l’activité physique

L’obésité est un problème sérieux, prenez en compte

Le risque de développer l’une de ces maladies est multiplié par 3 lorsqu’on est obèse:

Diabète type 2, Hypertension artérielle, accident cérébro-vasculaire, coronaropathie, arthrose., apnée du sommeil, etc

L e risque est multiplié par 2 de faire un cancer(sein, endomètre…), une embolie pulmonaire et d’être infertile. L’obésité de grade II ou plus  est associée à un plus grand risque de mortalité. Plus votre IMC est élevé, plus le risque de morbidité et de mortalité est élevé.

Quoi faire en cas d’obésité?

L’obésité étant une maladie chronique, sa prise en charge est multidiciplinaire.

La gestion optimale du surpoids et de l’obésité  commence par une combinaison de régime alimentaire, d’exercice physique et de modification du comportement.

Pour certaines personnes, on peut recourir à un traitement pharmacologique ou à une Chirurgie digestive bariatrique.

La pierre angulaire pour perdre du poids et améliorer votre état de santé en cas d’obésité, c’est d’appliquer une thérapie adaptée. Plusieures méthodes de thérapie pourraient être utilisées  en cas de prise en charge de l’obésité. Mais, toutes ces méthodes se résument principalement à ces 3 composantes:

-          Changement et un contrôle dans l’apport alimentaire

-          Modification dans votre activité physique

-          Contrôle des signaux et les stimuli de l’environnement qui influencent votre alimentation

La perte de poids va dépendre de votre niveau d’adhésion à la thérapie.

L’objectif primordial de la thérapie, c’est d’améliorer votre santé en diminuant les risques de développer des maladies associées à l’obésité.

  

Chagement et contrôle dans l’apport alimentaire

L’homme est réticent au changement. Les changements de comportement alimentaire va nécessiter du temps et de l’engagement. Vous et votre prestataire de soins doivent fixer des objectifs initiaux de perte de poids. Au tout début, on peut envisager une perte de poids de 1 - 2lb/semaine,  ou 5 – 10% du poids initial dans les 6 premiers mois. Certains programmes de perte de poids recommandent de faire une diminution de votre apport énergétique de 500 à 1000kCal/jour pour atteindre ce objectif.

Image.2. Manger de façon intelligente

Stratégies:

-          Contrôle de la diète

-          Utilisation d’aliments à portions contrôlées

-          Viser la qualité sur la quantité

-          Utiliser des assiettes à portions contrôlées

Contrôle des signaux et les stimuli de l’environnement qui influencent votre alimentation:

-          Evitez les évènements de votre environnement qui vous stimulent à manger beaucoup plus.

-          Evitez de regarder la télévision en mangeant ou en faisant de la lecture. Vous n’allez pas vous rendre compte des quantités ingérées.

-          Mangez plus lentement, augmentez le temps de mastication, cela favorise la saciété.(pour plus d’explications sur la saciété cliquer sur ce lien ici )

-          Buvez de l’eau juste avant le repas

Vous pouvez faire l’auto-surveillance, qui impliquent, des journaux alimentaires, des registres d’activités et la mesure de votre poids. Vous pourrez-en discuter avec vos prestataires de soins lors des visites au cabinet.

Modification dans votre activité physique

Les exercices physiques associés à la diète peuvent augmenter la perte de poids. Cependant, l’exercice physique sans la diète n’est pas une méthode efficace pour perdre du poids. Mais, l’exercice physique à long terme seul, diminue le risque des maladies cardiovasculaires. Il peut  augmenter la sensibilité à l’insuline et diminuer le risque de développer  le diabète. Vous pouvez commencer de façon modérée avec les exercices physiques: 30mn/jour à raison de 5 à 7 jours/semaine. La meilleure méthode pour perdre du poids, c’est d’associer la diète aux exercices phyques.

Quels sont les autres moyens qui peuvent vous aider à perdre du poids?

-          Soutien familial

-          Faire une therapie de groupe si cela ne vous dérange pas

-          Eviter de trop s’attarder sur les commentaires négatifs faits à votre égard

-          Eviter la prise alimentaire nocturne, le grignotage. 

       Rester positif

           Réduire le stress

Autres mesures additionnelles dans la prise en charge de l’obésité

En déhors de l’objectif de perte de poids qui est primordial, il faut faire:

-          Des bilans de suivi pour prévenir les complications

-          Traiter les complications si elles sont déjà installées

-          Un traitement pharmacologique si les résultats sont non satisfaisants

-          Envisager une Chirurgie digestive bariatrique au dernier recours

Comment prévenir l’obésité?

-          Avoir une alimentation équilibrée basée sur la qualité non pas sur la quantité

-          Faire de l’exercice physique

-          Faire un screening pour obésité si vous êtes à risque ou si vous suspectez que vous  avez pris trop de poids

-          Mesurer votre tour de taille(un tour de taille> 102cm chez l’homme et >88cm chez la femme augmente le risque de développer des maladies cardiovasculaires)

-          Agir sur les facteurs environnementaux

Ce qu’il faut retenir, vous n’allez pas perdre du poids du jour au lendemain. C’est un processus qui demande de la patience et de l’engagement. Mais, vous pouvez y arriver ou du moins améliorer son état de santé ou éviter les complications liées à l’obésité.

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                                               Marc CASIMIR, MD, FP

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[1] Source: Up to date 2020.

[2] Calcul de l’IMC:

 IMC= Poids(kg)/(Tailles en mètre)2

Exemple: Votre poids= 93kg

                 Votre taille= 1,60m

 IMC=93kg/(1,60m)²

Votre IMC= 36,32kg/m²

Obésité Grade II