Le
Pap test, encore appelé frottis cervico-vaginal, est le test de dépistage du
cancer du col le plus recommandé. Il est surtout recommandé chez les femmes à
haut risque d’être infectées par l’HPV. C’est un test simple, indolore, qui
peut être réalisé par un gynécologue, un médecin généraliste ou une sage-femme.
Se faire dépister peut vous sauver la vie.
C’est quoi le pap test?
C’est un test qui consiste à faire des prélèvements de
cellules au niveau du col de l’utérus, pour dépistage de lésions précancéreuses
et/ou cancéreuses. Ce n’est pas un test de diagnostic. Le médecin ne peut se
baser uniquement sur le résultat du Pap test pour initier un traitement.
Exception faite dans le cas de lésions intraépithéliales de haut grade. Ainsi,
si une anomalie est vue ou palpée lors de l’examen pelvien, il faut faire une
colposcopie et réaliser une biopsie au besoin.
A quel moment doit-on bénéfier d’un Pap test?
La majorité des lignes directrices recommandent de
commencer avec le pap test à partir de 21 ans. Mais, cela dépend également de
vos antécédents et des facteurs de risque.Voir l’article sur le dépistage du cancer du col de l’utérus
publié antérièrement sur ce blog pour de plus amples informations en cliquant sur ce lien:ici.
Est
ce qu’on va vous poser des questions avant la réalisation du Pap test?
Oui, on fait un interrogatoire pour recueillir
certaines informations vous concernant avant la réalisation du Pap test. Ces
informations sont très importantes pour une bonne éfficacité.
Les informations qu’on aura à vous demander:
La date des dernières règles ou grossesse
Antécédants de saignements anormaux
L’âge des premiers rapports sexuels, nombre de
partenaires sexuels cumulés
Statut sérologique VIH
Dispositif intra-utérin
Résultats de pap test anormaux antérieument
Statut ménopausique
Tabagisme
Ect..
Comment se préparer pour améliorer l’éfficacité du test?
- Eviter les douches vaginales
-
Le Pap test doit être réalisé en dehors
des règles et tout traitement local
-
En absence d’infection vaginale
-
A distance de tout rapport sexuel(24 à 48
hres minimum)
-
S’il y a une infection vaginale, on doit d’abord fait le traitement avant la réalisation du Pap test
Comment
va se dérouler le Pap test?
Lors de l’interrogatoire, on fait le counseling pour
avoir l’accord de la patiente pour la réalisation du test
Vous allez vous placer sur une table de consultation
en position gynécologique
On va introduire à l’intérieur de votre vagin un spéculum
pour pouvoir bien visualiser le col et faciliter le prélèvement
Réalisation de pap test. Source:WHO/S Bones.
Pour
le prélèvement, le prestataire qualifié va utiliser :
Une spatule, pour prélèvement au niveau de
l’exocol
Une brosse, pour prélèvement au niveau de
l’endocol
Une balai
Comprendre la terminologie utilisée pour les frottis cervo-utérins(Pap test):
La classification international la plus utilisée est celle de Béthesda(2001):
LSIL(low grade squamous intraepithelial lesion):
Lésions malpighiennes intra-épithéliales de bas grade)
HSIL(low grade squamous intraepithelial lesion):
Lésions malpighiennes de haut grade
ASC-US(atypical squamous cells undetermined
significance):Atypies de cellules malpighiennes de signification indéterminée.
ASC-H(atypical squamous cells cannot exclude HSIL): Atypies
de cellules malpighiennes ne permettant pas d’exclure une lésion malpighienne
intra_épithéliale de haut grade
Explications de ces lésions
Les lésions malpighinnes intra-épithéliales de bas
grade correspond en général à une infection temporaire à l’HPV spécialement chez les
jeunes femmes. Dans la majorité des cas, on a une regression spontanée.
Cependant, les lésions malpighiennes de haut grade sont le plus souvent associées
à une infection permanente à l’HPV et présentent un risque élevé de progresser
vers un cancer invasif.
L’ASC-H, c’est une atypie cellulaire, comprenant des
lésions malpighiennes intra-épithéliales de bas grade, avec suspiscion de
quelques lésions malpighiennes intra-épithéliales de haut grade.
Terminologie
utilisée pour biopsie du col ou pièces opératoires(histologie):
CIN 1: néoplasie intra-épithéliale cervicale de grade
1(anciennement appel1ée dysplasie légère)
CIN 2: néoplasie intra-épithéliale cervicale de grade
2(anciennement appel1ée dysplasie modérée)
CIN 3: néoplasie intra-épithéliale cervicale de grade
3(anciennement appel1ée dysplasie sévère ou carcinome in situ).
Pour l’explication de la classification CIN, voir
tableau.1 de cet articl publié antérieurement sur le blog Famille et Santé en cliquant ici.
Fig.1.Comparaison de la classification cytologique et
histologique(
Comprendre l’interprétation du résultat de votre pap test:
Le rapport de la cytologie cervicale comprend:
A- Qualité
du prélèvement:
a) Satisfaisant
pour évaluation
b) Satisfaisant
pour évaluation avec certaine limites(le
pathologiste precise la raison)
c) Non
satisfaisant pour évaluation(le pathologiste precise la raison)
B- Interprétation/Résultat:
I.
Normal
II.
Absence
de lesion intra-épithéliale ou de magnilitgé
S’il y a lieu,
préciser:
Présence de micro-organismes:
-
Trichomonas
-
Mycoses
-
Herpès simplex
-
Actinomycose
Autres modifications non néoplasiques
-
Modifications réactionnelles
-
Inflammation
-
Irradiation
-
Dispositif intra-utérin
Présence de cellules glandulaires bénignes post
hystérectomie
Atrophie
III.
Autres:
Cellules
endométriales chez une femmes agée de 45 ans ou plus
IV.
Anomalies des cellules épithéliales:
Cellules malpighiennes:
ASC-US
ASC-H
LSIL
HSIL
Cellules glandulaires:
AGC-US
Atypies des cellules glandulaires en faveur d’une
néoplasie
Adénocarcinome endocervicales in situ(AIS)
Adénocarcinome invasive
Comment se protéger contre le cancer du col de l’utérus?
Comme je l’avais dit dans un autre article, la principale
cause de cancer du col de l’utérus est l’infection par HPV. L’HPV est une
infection sexuellement transmissible. Pour se protéger, il faut pratiquer les
règles requises pour éviter d’attraper les IST. Evitez le tabac et se faire
vacciner contre l’HPV sont des mesures
additionnelles pour se protéger contre le cancer du col de l’utérus.
Références:
Solomon
D, Davey D, Kurman R, Moriarty A, O'Connor D, Prey M, Raab S, Sherman M, Wilbur
D, Wright T Jr, Young N, Forum Group Members, Bethesda 2001 Workshop
JAMA. 2002;287(16):2114.
Blétry, O. & Marroun, I.(2014). Dépistage du
cancer du col de l’utérus. In: Du symptôme à la prescription en médecine
générale(2nd ed., pp. 844-48). Paris: Elsevier Masson.
Eugene, T. C. & al.(2016). Health maintenance in
women. In: Case files family medicine(4th ed., pp. 123-124). New
York, NY: Mc Graw Hill Education.
Screening for cervical cancer, Up to date 2019.
Merci d’avoir visité mon
blog, à bientôt.
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